耳鸣医案

患者信息

• 姓名：彭某
• 性别：男
• 年龄：47岁
• 初诊日期：2011年10月26日

主诉

耳鸣2年，加重半年。

病史

患者于2009年夏天起发生左耳鸣响，半年后又发生右耳鸣响；近半年来鸣声逐渐增大，以致影响入睡。外院耳鼻喉科检查诊断为迷路微循环障碍。

现病史

• 耳鸣情况：双耳鸣响，耳中有如蝉鸣声、虫叫声、汽笛声，声调忽高忽低，变化不定。
• 影响：严重影响睡眠。
• 伴随症状：
  • 形体肥胖
  • 头目眩晕
  • 晕甚则吐
  • 腰膝冷痛
  • 神疲乏力
  • 性欲澹漠

辅助检查

• 血清总胆固醇(TC)：7.1 mmol/L（正常值未给出）

按语

患者耳鸣日久，且伴有形体肥胖、头目眩晕、腰膝冷痛、神疲乏力等症状，考虑为肝肾不足，气血两虚所致。建议进一步调养肝肾，补益气血，以缓解耳鸣症状。