腰膝冷痛

患者男性，35岁。主诉四肢关节疼痛，腰嵴冷痛，强硬不适，行则步履艰难，怕冷，天阴加重，遇寒痛剧，得暖则缓，倦怠乏力。舌澹暗体胖，苔白稍腻，脉沉细而弦。中医诊断为风寒湿痹日久，肝肾气血亏虚之正虚邪实证。

患者55岁，男性，主诉胸痛、心前区压迫感、气短、头晕、疲乏、四肢不温。病程2个月。中医病名冠状动脉粥样硬化性心脏病，证型心肾阳虚，寒瘀阻络。望诊舌苔白滑，舌质淡红，边有瘀斑，舌底静脉色黑。闻诊未提。问诊有胸痛、胸闷、气短、头晕、疲乏、四肢不温、腰膝冷痛、食纳差、小便清长、大便溏薄。切诊脉左沉弦而细，右沉细而弱。

患者女性，53岁。主诉为肢节疼痛，因受凉及冒雨加重。症状包括周身关节疼痛酸沉、屈伸困难、腰膝冷痛、头身困重、畏寒喜暖。舌质暗，脉弦迟。中医诊断为寒凝湿滞血瘀。病因病机为寒邪侵袭，留连筋骨，气血凝滞，营卫行涩，经脉不通。舌象为暗，脉象为弦迟。

患者年龄36岁，男性。四肢关节疼痛，腰膝冷痛，强直不适，两下肢不得屈伸，天阴加重，遇寒痛剧，得暖则缓，困倦乏力。中医病名风寒湿痹，证型肝肾气血亏虚。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见关节疼痛、腰膝冷痛、强直不适、遇寒痛剧、得暖则缓、困倦乏力，切诊未提及。

患者年龄32岁，男性。主诉咽部紧、胀而痛半年，天突部如痰阻塞，吞吐不利，面白气短，腰冷痛，溺清便溏，脉尺部弱甚。中医病名阳虚喉痹，证型肾阳亏虚，虚阳上越。望诊咽腔澹红，微肿，喉底部滤泡增生，色暗澹，无光泽。闻诊未提及。问诊包括咽部症状、面色、气息、腰痛、二便情况。切诊脉尺部弱甚。

51岁女性 腰膝冷痛 双膝关节疼痛不适 一年 病程三个月 肾阳虚 舌淡 苔薄白 脉沉细 畏寒肢冷 膝关节疼痛遇风遇凉痛甚 小腹及下腹冷痛 全身神疲乏力 纳眠差 小便清长 记忆力差 烦躁易怒 久坐久立劳累后疼痛加重 春末夏初仍穿厚大衣 绝经半年

患者年龄68岁，男性。右上腹部疼痛3年多，食后腹胀，眩晕乏力，肢体麻木，腰膝冷痛，消瘦，面色萎黄。舌质淡，苔薄黄，脉沉细无力。中医诊断为脾胃虚弱，气血不足，寒热失调。

患者45岁，女性。主诉头晕目眩、烘热汗出近1年。症状包括头晕目眩、疲乏无力、烘热汗出、易寒易热、胃脘痞满、支撑两胁、牵及少腹、腰膝冷痛、双下肢浮肿、口苦、咽干、心烦、失眠、月经不调。舌质暗、苔薄腻略黄。脉尺沉、右关弦滑。中医病名属气血失和头目眩，证型为肾虚肝郁，气血失和，阴阳失调。病因病机为肾虚肝郁，气血失和，阴阳失调。

袁某某，男，72岁，五更泄泻年余，大便稀薄，泄后肛门坠感，腰膝寒冷，四肢不温，小腹重按略痛，精神衰惫，倦怠乏力。舌质澹，苔白薄，舌后根部灰暗苔略腻，脉沉缓。辨证为肾气将匮，寒邪波及经腧，属五更泄泻之甚证。肾阳久已式微。舌根灰暗之苔褪尽，小腹重按柔软不痛，脉来不若前甚。

患者年龄26岁，女性。产后大汗淋漓，四肢厥冷，手足心热，心慌气短，腰膝冷痛，少腹疼痛。面色晦黯，舌质淡红无苔，脉象虚大而软。中医诊断为气虚阳脱。病因病机为产后气血耗伤，阳气暴脱。望诊见面色晦黯，舌质淡红无苔。闻诊未提及。问诊见大汗、心慌、气短、腰膝冷痛、少腹疼痛。切诊见脉象虚大而软。

患者年龄65岁，男性。主诉双目胞虚如球，按之稍平，顷复如故，得病半年，伴头晕耳鸣，腰背酸楚，胃呆纳少，四肢倦怠。舌苔白滑，脉象沉细。辨证为脾虚气弱，水积胞睑。复诊时胞肿减轻，眩晕尚作，腰膝冷痛，辨证为脾肾阳虚。

56岁女性，胸闷、气短、心悸1年，口唇紫暗，活动时加重，腰膝冷痛，小便短少。面色晦暗，双下肢略肿，舌质黯，苔白，脉双尺沉弦。中医诊断为胸痹，证属心阳不足、痰瘀互阻。

患者34岁，女性，主诉糖尿病3年。烦燥不安，精神欠佳，双下肢冷痛，轻度水肿。空腹血糖15.5mmol/L，尿糖（+），尿酮体阳性。面色潮红，舌质暗红，脉沉细。病程3年，久病伤及阴阳，气血双亏，阳虚寒凝血瘀，致四肢欠温，冷痛，腰膝酸软，五心烦热，小便清长。

患者56岁，男性。头目昏眩，心悸，左肩背疼痛，左侧上肢拘急麻木，腰膝冷痛，夜尿频多。颈椎病。辨证属阳虚、血虚，水泛所致。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。心下悸，头眩，上肢拘急麻木，腰膝冷痛，夜尿频多。脉沉迟。

54岁男性，主诉慢性肾炎8年，蛋白尿5年。现症见蛋白尿“+++”，头晕，耳鸣，口苦，目眩，腰膝冷痛，畏寒肢冷，纳呆神疲，面色潮红，下肢轻浮，小溲不利，大便溏薄。脉细弦，舌淡苔白。中医诊断为慢性肾炎，辨证为肾之阴阳俱虚、脾不健运。

女性，38岁，主诉目赤微痛、口腔糜烂、外阴溃疡反复不愈，病程三载。目赤、口腔溃疡、外阴溃疡、月经量少色澹、腰膝冷痛、神疲乏力、小便频数清长。舌质澹红，脉细无力。辨证为阴阳两亏，虚火内动所致狐惑病。

患者月经量多近10年，经色暗澹，质稀，神疲乏力，心悸气短，腰膝冷痛，夜尿频。舌澹，边有齿痕，苔薄白，脉沉。中医病名属月经量多，证型为脾肾双亏，冲任不固。病因病机为脾肾俱虚，脾虚统摄失职，肾虚封藏失司，冲任不固，经血失于制约。望诊见舌澹胖，边有齿痕。闻诊未见明显异常。问诊见月经量多、经色暗澹、神疲乏力、心悸气短、腰膝冷痛、夜尿频。切诊见脉沉。

患者32岁，女性，主诉不孕2年。平素月经量少，有血块，经期小腹坠胀、发凉，怕冷，手脚凉，受凉后腰至膝盖冷痛，脾气急躁，体型肥胖。B超示多囊卵巢综合征，造影示左侧输卵管通而不畅。中医诊断为不孕症，证属肾阳虚。舌象未提及，脉象未提及。

付某，49岁，女性。主诉崩漏延绵，血下如注，色淡不鲜，头晕腰脚不利。病程1个月。中医病名：崩漏。证型：脾肾阳虚，冲任不固。病因病机：经行冒寒远涉，劳累伤阳，脾不统血，肾失封藏。望诊：面色晦暗，舌淡苔薄。闻诊：未提及。问诊：乏力气短，四肢不温，便溏尿频，懒进食水。切诊：两脉沉弱。

男性，36岁，头晕目眩，口渴欲饮，饮而不解，夜间尤甚，尿频，腰膝冷痛，阳痿，气短懒言，面色皖白，精神不振，舌苔白腻，质澹，脉沉细无力，空腹血糖275毫克%，尿糖(+++)，中医诊断气虚肾亏。