利小便实大便治疗重症腹泻医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：女
- 年龄：64岁
- 初诊日期：2013年10月28日
既往病史
- 患者26天前因“胃溃疡胃穿孔”在某人民医院行手术治疗。
- 2013年10月12日因“腹痛腹胀伴呼吸困难，发热26天”转入我院ICU。
- 经抗感染、气管切开、有创呼吸机、肠外营养等治疗，体温降至正常，呼吸稍平稳（呼吸机已撤)，腹痛腹胀消失。
主诉
- 2013年10月28日出现腹泻，服用蒙脱石散、酪酸梭菌糖化菌肠球菌活菌制剂，腹泻未止。
西医诊断
- 急性肠炎
中医诊断
- 重症腹泻
体征与检查
- 患者状态：恶病质神情
- 体温：正常
- 腹泻：水样便（水分>95%），日行4~5次，无里急后重，无肛门灼热感
- 腹部查体：腹软无肌力，无压痛及反跳痛，肠鸣音弱，无过水声
- 脉象：细弱
- 舌象：薄白，质澹
- 生化检查：
- 总蛋白：50g/L
- 白蛋白：29g/L
- 球蛋白：21g/L
- P：30.84mmol/L
- Mg2+：1.09mmol/L
- Ca2+：1.59mmol/L
- K+：5.48mmol/L
- Na+：142mmol/L
- Cl：106mmol/L
中医辨证
- 证型：脾肾阳虚
- 病机：气虚不能运化，小肠分利失职