# 医案四
## 病案概述
失眠属于脾胃不和，痰热内蕴者，当清热化痰、解郁安神，效果极佳。
## 初诊信息
- **就诊日期**：2012年3月31日
- **患者信息**：殷某某，60岁，女，青岛人
- **主诉**：顽固性失眠三年，伴小便热、潮热、食后腹胀
- **现病史**：失眠三年多，严重入睡困难，夜半以后方可入睡。时有小便热，潮热，大便干结，口干，手心热，食后腹胀。患者五年前患更年期症，用更年康等治疗，效果不好。近日空腹血糖偏高。
- **检查**：苔薄黄腻，舌质暗红，脉细滑
- **辨证**：本病案以入睡困难、小便热，潮热，大便干结，口干，手心热，食后腹胀，苔薄黄腻，脉细滑为主要症状。乃痰热内蕴，肝郁化火，引起心神不宁而不寐。
- **诊断**：更年期失眠：痰热内蕴，肝郁化火（更年期综合征)
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