更年期失眠

患者51岁，女性。主诉失眠数月，伴月经不调、出汗、心烦。月经一月两次，量少色鲜红，无血块。身体肥胖，胸痞不舒，出汗明显，烘热心烦，口干舌燥，手脚心热，睡眠差，腰酸乏力，大便干燥，头眩目晕。脉细弦数，舌质红，舌苔白腻，舌边齿痕。中医诊断更年期失眠，心肝气火偏旺兼夹痰浊。病机为心肝气火偏旺，上扰神明，下扰血海，兼夹痰浊。

女，48岁，主诉入睡困难6月余，加重1个月。不寐，肝肾阴虚证。舌红苔少，脉弦细数。急躁易怒，烘热汗出，头目昏沉，面红，经期紊乱，经量少，色暗。

患者60岁，女性。主诉顽固性失眠三年，伴小便热、潮热、食后腹胀。现病史显示入睡困难，夜半方能入睡，伴有潮热、大便干结、口干、手心热。舌质暗红，苔薄黄腻，脉细滑。辨证为痰热内蕴，肝郁化火，心神不宁。诊断为更年期失眠，证属痰热内蕴，肝郁化火。四诊信息包括舌质暗红、苔薄黄腻、脉细滑。