李某失眠医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：47岁
• 初诊日期：2012年3月6日

主诉及病史

• 主诉：反复失眠2年余，近1月来因工作繁累，精神压力剧增，失眠明显加重。
• 症状：卧床难寐，一夜睡2～3小时，恶梦纷纭，常在睡梦中见到已故的亲人，若出差在外则几乎通宵不眠。平时神疲乏力，腰脊疲软，话语稍多即头晕头胀，甚则可出现幻觉、幻听，晨起口干，大便调。

舌脉

• 舌象：舌暗苔薄黄
• 脉象：脉弦

诊断及证型

• 诊断：失眠
• 证型：肝气不疏，郁而化火

治疗方案