王某某医案

一诊

• 患者信息：王某某，男，37岁。
• 初诊日期：2011年10月17日。
• 主诉：腹痛腹泻反复发作1年余。
• 症状：
  • 餐后即便，每餐后腹泻2~3次。
  • 便后腹痛缓解。
  • 大便呈稀煳状或稀水样，可见黏液但无脓血。
  • 有里急后重感。
  • 无体重减轻，食欲尚可。
  • 有时腰痛畏寒。
• 脉象：脉弦数，双尺沉。
• 舌象：舌澹白苔。
• 诊断：
  • 中医：泄泻。
  • 西医：肠易激综合征。
• 辨证：脾肾亏虚，湿热下注。

治疗方案