医案整理

基本信息

• 患者姓名: 吴某
• 性别: 女
• 年龄: 71岁
• 职业: 退休教师
• 就诊日期: 2009年10月10日

主诉

右膝肿痛1月余。

现病史

• 主要症状: 右膝部肿痛，局部有灼热感，屈伸不能，难以行走。
• 伴随症状: 口内苦腻。
• 饮食及二便情况: 饮食、二便正常。

体征

• 舌象: 舌质暗红，苔薄黄腻。
• 脉象: 脉细滑。
• 物理检查: 右膝红肿，浮髌实验阳性。
• 影像学检查: X线正侧位片示: 右膝关节间隙变窄。
• 超声检查: 彩超示: 右膝关节腔内积液。

治疗方案