罗清文医案
患者信息
- 姓名：张某
- 性别：男
- 年龄：57岁
- 初诊日期：1995年4月20日
主诉
左小腿肿胀疼痛逐渐加重3天。
证见
- 左小腿内侧中下部：红肿，红肿下部及两侧浅静脉极度充盈，呈团块状。
- 红肿处皮温高，有触痛，中央可触及一杏核大小较硬包块，红肿下部有轻度凹陷性指压痕。
- 左踝上10cm处腿围：29cm，右侧同处腿围26cm。
- 左足背胫后动脉搏动：较对侧有力。
- 舌象：质红，苔黄腻。
- 脉象：滑数。
- 体温：正常。
- 血、尿常规：正常。
- 病史：既往有肢静脉曲张病史约20年。
- 发病前1周内：因室内温度过低自感双下肢冰冷，后逐渐发病。
分析
- 病因：寒湿之邪侵袭肢络，致血脉瘀阻，不通则痛，水湿停滞，郁久化热。
- 西医诊断：急性血栓性浅静脉炎。