痿证（多发性硬化）案

一诊

• 患者信息：

  • 姓名：邵某
  • 年龄：45岁
  • 初诊日期：2010年9月2日

• 主诉：肢体麻木感1年

• 现病史：

  • 1年前无明显诱因出现左下肢麻木，无力，伴行走困难，步态不稳，头晕。
  • 前往某院就诊，诊断为多发性硬化，给予人免疫球蛋白等治疗，症状缓解后出院。

• 症状：

  • 肢体麻木、无力，左侧为著
  • 头晕
  • 饮食、睡眠尚可
  • 二便正常

• 舌脉：

  • 舌质暗，苔白
  • 脉沉细无力

• 检查：

  • 神经系统检查：未见异常
  • 头部磁共振平扫示：双侧半卵圆多发片状长T2信号

• 中医诊断：痿证（脾肾亏虚）

• 西医诊断：多发性硬化

• 治则治法：补肾健脾

治疗方案