王某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：59岁
- 门诊号：215618
- 初诊日期：1992年6月25日
主诉
暴怒生气后双眼失明5天。
病史
- 发病时间：5天前
- 诱因：因和人争吵急怒生气
- 就诊情况：
- 第一天：某医院急诊，拟诊为心理障碍性失明，结膜下注射药物无效
- 第二天：本市急救中心做颅脑CT扫描，未发现异常
症状
- 主要症状：双眼失明、头晕、头痛、神烦、情绪低沉、眠差
- 体征：
- 视力：双眼视力无光感
- 眼部检查：
- 角膜清
- 双瞳孔等大，对光反应灵敏
- 双晶状体皮质楔形混浊
- 眼底双视盘红润，黄斑中心凹反射清晰
- 双眼恐吓反射消失
- 血压：双眼压20.55mmHg(2.74kPa)
- 面部表现：双眉紧皱，表情忧愁，五官端正，颈软无抵抗，肢体活动自如
舌脉象
- 舌象：舌质暗红，舌苔薄白
- 脉象：弦
诊断
- 西医诊断：心理障碍性失明
- 中医诊断：双眼暴盲（双癔病性黑蒙）
辨证
暴怒伤肝，肝郁气滞，玄府壅塞，目失所养