医案整理

基本信息

• 患者姓名：范某
• 性别：男
• 年龄：7岁
• 初诊日期：1997年5月9日

主诉

发热咽痛2天，曾在外院肌内注射青霉素1天，口服臣功再欣等，体温反复。

临床表现

• 体温：41℃
• 症状：干咳，面红神疲，纳呆，大便2日未解
• 体征：双侧扁桃体I°红肿，左侧附有多处脓点
• 舌象：舌质红，苔黄腻
• 脉象：脉浮滑数
• 血象检查：
  • 白细胞：13.7×10°/升
  • 中性：0.76
  • 淋巴：0.20
  • 单核：0.03
  • 嗜酸细胞：0.01

中医诊断

• 西医诊断：化脓性扁桃体炎
• 中医诊断：乳蛾

治疗方案