乳蛾

患者男，10岁。主诉牙痛5天，伴发热、咽痛4天。现病史示高热无汗，小便黄，大便调。检查示体温39℃，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，隐窝处可见黄白色分泌物，舌澹红，苔薄黄，脉数。诊断为乳蛾，辨证为外感风热夹肺胃火毒上攻证。二诊见咽部无充血，双侧扁桃体无肿大，舌澹，苔薄白，脉虚无力。

7岁男童，发热咽痛2天，体温41℃，干咳，面红神疲，纳呆，大便2日未解。双侧扁桃体I°红肿，左侧附有多处脓点。舌质红，苔黄腻，脉浮滑数。中医诊断乳蛾。病因病机属外感风热，肺胃热盛。

9岁女性患者，主诉“乳蛾”反复发作，加重7天。面色面黄少华，舌澹红，苔白，脉细滑。咽喉红赤不甚，喉核I°肿大，双侧见脓栓。中医诊断为乳蛾，证属虚实夹杂。病机为肺脾气虚，外邪易入，邪毒壅滞咽喉，气血凝滞，腐肉成脓。

患者牙漏未愈，出现乳蛾，龈肉宣肿，喜热饮，恶凉，口不臭。右关脉大，两尺脉细软。辨证为少阴不足，阳明有余，邪热稽留于龈肉之内，导致齿衄。

18岁男性，主诉咽痛灼热，吞咽及呼吸不利，伴发热、畏寒、咳嗽、吐黄稠痰，大便2日未行。咽部充血鲜红，双侧喉核肿大，接近腭垂，上布黄白脓点，舌质红，苔黄而燥，脉滑数有力，颌下核肿大。中医病名为乳蛾，证型为风热邪毒，搏结咽喉。望诊见咽部充血、喉核肿大、舌质红、苔黄而燥。闻诊见咳嗽、吐黄稠痰。问诊见咽痛、发热、畏寒、咳嗽、吐黄稠痰、大便未行。切诊见脉滑数有力。

患者14岁，反复扁桃体肿大伴发热12年。咽痛、咽痒、轻度咳嗽。双侧扁桃体Ⅲ度肿大，充血明显，咽红，舌苔黄腻，脉浮滑。中医诊断为乳蛾，表邪壅闭证。二诊见舌质红苔腻，脉滑。三诊及四诊见扁桃体Ⅰ～Ⅱ度肿大，舌苔微黄腻，脉滑。

患者28岁，男性。主诉双侧扁桃体肿大，吞咽食物有异物感。中医诊断为乳蛾。病因病机为久治不愈，属慢性病程。望诊无舌苔描述。闻诊无特殊。问诊提示病程近4周，症状持续。切诊未提脉象。

3岁男童，主诉鼻塞流涕、咳嗽痰多、气急、发热。舌质红，苔薄白，脉滑数。指纹达风关。咽痛，乳蛾肿大充血。两肺可闻及中等度湿性啰音。中医诊断肺炎喘嗽，证属痰热闭肺。

患者30岁，女性。反复发作扁桃体炎，病程数年，近月发作频繁。咽喉疼痛难忍，吞咽困难，扁桃体红肿，咽干。平素易乏力、头胀痛、痛经。舌红，舌下络脉瘀曲，苔黄腻。脉细弦。中医诊断为乳蛾，病机属火毒蕴结。

黄某，女，高热39℃，形寒壮热，乳蛾肿大，咽嗌疼痛，吞咽尤甚，尿少，汗出，便闭。肺胃热盛证。外感热邪，肺胃积热，热毒壅盛，上攻咽喉。面色红赤，舌红苔黄，脉数。声音嘶哑，口气热臭。症状持续，病程较短。

患者年龄1岁7个月，主要症状为发热、大便干结、喷嚏、流涕、咳嗽，病程1日。中医病名为外感病，证型为风热犯肺，病因病机为风热时邪从口鼻而入，郁于肺胃，客于咽喉。望诊见舌边尖红，苔薄黄，纹紫；闻诊未提及；问诊见发热、大便干结、喷嚏、流涕、咳嗽；切诊见体温39.5℃，咽红，扁桃体肿大。

患者年龄10岁，女性。主诉口舌生疮4天。病程4天。中医病名口糜，证属风热蕴毒。面色黄，唇色红而干，舌质红苔黄腻，脉滑。口腔见舌尖、舌面多处溃疡，上覆脓性分泌物，齿龈肿烂，扁桃体红肿有脓栓。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为乳蛾，病程未明确。中医病名为乳蛾，病因病机为邪毒壅盛。望诊见其色已绝，闻诊未提及，问诊未提及，切诊未提及。舌象未提及，脉象未提及。

女，25岁，咽疼咽干多年，加重3天。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，伴瘀肿。舌红苔少，脉弦数。诊断为乳蛾，辨证为阴虚内热，虚火上炎。

5岁男童，发热1天，咽痛，咽干，食欲欠佳，右侧扁桃体Ⅰ°肿大，有脓点，舌淡红，苔薄黄腻，脉细滑。中医诊断乳蛾，辨证脾胃积热，复外感风寒。

患者年龄4岁，主诉咽痛伴发热1周，体温高达39℃。咽部红肿、充血，扁桃体双侧Ⅱ度增大，可见脓点，纳少，恶心，口渴思饮，大便干燥秘结，尿黄少。中医辨证为肺胃蕴热，兼感外邪，毒热偏盛，上蒸于喉。望诊见咽部红肿，舌红，脉数。闻诊见口渴，尿黄。问诊见发热、咽痛、纳少、便秘。切诊见脉数。

4岁男童，发热3天，咽痛，痰多粘稠，吞吐不爽，口渴喜冷饮，小便短赤，喉核红肿Ⅲ度，舌质红，苔黄，脉数。肺胃热盛，痰热邪毒壅结。咽部红肿，舌红苔黄，脉数。

患者，女，4岁。发热、咽痛3天。发热恶寒，穿厚衣而战栗，流涕清稀，咳嗽痰少，口干，胃纳不佳，大便3日未解，小便黄短。体温39.4℃，面色红赤，手足不温，左侧鼻腔可见血痂，咽红，双侧喉核中度肿大。舌红，苔厚微黄，脉浮数。中医病名乳蛾，证型外寒里热。望诊面色红赤，舌红苔厚微黄。闻诊无特殊。问诊发热恶寒、流涕、咳嗽、口干、胃纳不佳、大便未解。切诊脉浮数。

患者女性，32岁。主诉咽喉肿痛，发热三天。病程三天。中医病名急性化脓性扁桃体炎（乳蛾）。证型风热毒邪上壅咽喉，入里化热。病因病机风热毒邪侵犯上焦，入里化热。望诊咽部充血，扁桃体Ⅲ度大，黄白色脓点。舌质红，苔黄燥。脉洪数。现症咽喉肿痛，吞咽困难，发热汗出，口渴唇焦，头痛头晕，全身酸痛，小便黄，大便干。

男，7岁，反复扁桃体化脓2年，加重3天。咽充血，扁桃体Ⅱ°肿大，多个化脓点，舌质红，苔白厚腻，脉滑有力。乳蛾，胃火炽盛，热结腑实。外感风热，痰热壅肺，肺胃热盛，毒邪内蕴，痰结血瘀。