焦某医案
基本信息
- 患者姓名：焦某
- 性别：男
- 年龄：34岁
- 初诊日期：1973年9月9日
主诉及病史
- 左足发凉麻痛三年，近四个月剧痛难忍。
- 三年前，发现右足麻痛、发凉，不能远行，走路则疼痛加剧，左小腿胀麻、沉而瘦。
- 某医院诊为脉管炎，经治疗未见好转，症状日益加重。
- 四个月前，左足1、2趾剧痛发黑，继而肿胀，五天前自行破溃，血水渗溢，剧痛难忍，昼夜难眠，食欲大减，五天来大便未解，小便短赤，遂来北京中医医院就医。
体征
- 面色晦暗，痛苦表情。
- 左足焮红肿胀，1、2趾已干枯坏死。
- 趺阳脉、太溪脉均不能触及，足部皮温增高。
- 舌质红绛，舌苔黄腻，脉弦滑数。
西医诊断
- 血栓闭塞性脉管炎（Ⅲ期）。
中医辨证
- 辨证：郁热灼阴，血瘀蕴毒。