1962年夏产妇张××医案

病情描述

• 时间：1962年夏
• 患者：张××
• 症状：高热40℃，持续1周不退，神昏抽搐
• 治疗经历：曾用大量抗菌素、退热剂以及物理降温、冬眠疗法，均未见效

诊断与治疗

1. 诊断

• 病因：时届溽暑，闭暑重证
• 病机：暑温之邪，化火逆传，蒙蔽心包

2. 治疗方案

• 处理措施：撤除冰袋，以免凉遏邪伏
• 药物：
  • 主药：澹豆豉，以透达热邪
  • 辅助药：生川军、鲜生地、鲜石斛，泄热养液，并资汗源
  • 清热解毒药：紫雪丹

3. 治疗效果

• 1剂之后：遍体汗出如洗，热降神清痉定
• 2剂之后：热退至38℃以下
• 后续治疗：清理余邪，养胃生津，调理1周，病愈出院

总结与评价

1. 严氏长于治温

• 治疗特点：透达热邪，泄热养液，清解热毒，镇惊开窍

2. 治疗理念

• 不废《伤寒论》诸法：麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、麻黄附子细辛汤等的应用
• 灵活变通：按证加减损益，不拘泥于古方

3. 治疗方法

• 融贯伤寒和温病：灵活地治疗外感热病，取得了良好的疗效

按语

• 总结：严氏在治疗外感热病时，既重视《伤寒论》的精神，又灵活变通，不拘泥于古方，从而取得了良好的疗效。