医案整理
患者信息
- 姓名:辛××
- 性别:女
- 年龄:27岁
- 婚姻状况:已婚
病史
- 首次就诊时间:1978年8月18日
- 首次症状:发热39℃左右,无明显寒、咳嗽、流涕及咽痛
- 首次诊断:病毒性感冒
- 首次治疗:安痛定
- 转诊时间:8月22日
- 转诊诊断:化脓性扁桃腺炎
- 转诊治疗:卡那霉素、含碘喉片
- 持续症状:低热(37.4~37.6℃),未卧床休息
- 再次发热时间:8月24日
- 再次发热症状:高热39.3℃,恶寒、头痛
- 再次就诊时间:8月28日
- 再次发热:38.2℃
- 会诊时间:8月28日
会诊情况
- 会诊时间:8月29日
- 会诊症状:形寒烘热,汗出则热退
- 经行情况:8月20日至24日经行,痛经甚剧,经尽后即复作恶寒高热
- 经行特点:经行畅,但此次未痛
- 脉象:脉静而弦软
- 舌苔:微白
- 诊断依据:《金匮》“妇人中风,七八日续来寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室”