医案整理

患者信息

  • 姓名:辛××
  • 性别:女
  • 年龄:27岁
  • 婚姻状况:已婚

病史

  • 首次就诊时间:1978年8月18日
  • 首次症状:发热39℃左右,无明显寒、咳嗽、流涕及咽痛
  • 首次诊断:病毒性感冒
  • 首次治疗:安痛定
  • 转诊时间:8月22日
  • 转诊诊断:化脓性扁桃腺炎
  • 转诊治疗:卡那霉素、含碘喉片
  • 持续症状:低热(37.4~37.6℃),未卧床休息
  • 再次发热时间:8月24日
  • 再次发热症状:高热39.3℃,恶寒、头痛
  • 再次就诊时间:8月28日
  • 再次发热:38.2℃
  • 会诊时间:8月28日

会诊情况

  • 会诊时间:8月29日
  • 会诊症状:形寒烘热,汗出则热退
  • 经行情况:8月20日至24日经行,痛经甚剧,经尽后即复作恶寒高热
  • 经行特点:经行畅,但此次未痛
  • 脉象:脉静而弦软
  • 舌苔:微白
  • 诊断依据:《金匮》“妇人中风,七八日续来寒热,发作有时,经水适断,此为热入血室”

治疗方案

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