孟某医案

基本信息

• 患者姓名：孟某
• 性别：男
• 年龄：68岁
• 初诊日期：1992年3月24日

主诉与病史

• 主诉：腹部胀痛经常发作达3个月之久。
• 既往治疗：曾按“胃肠茎挛”治疗，肌注阿托品、654-2，效果不甚明显。
• 辅助检查：腹透、B超等检查未发现明显异常。

现病史

• 症状：腹部胀痛，拒按，胸闷，气短，厌食，呕恶，得矢气则舒，大便3日未行。
• 舌象：舌质澹红、体胖大，苔黄腻。
• 脉象：脉弦滑。

诊断与辨证

• 诊断：腹痛
• 辨证：脾胃不和，食滞不化。

治疗方案