中医医案整理
患者信息
- 姓名：张某女
- 年龄：37岁
- 籍贯：内蒙古自治区
- 首诊日期：1998年10月9日
主诉
头胀痛伴昏蒙，每于行经期间加重，持续4年余。
现病史
- 病史背景：1986年宫外孕引起大出血，术后未进行输血治疗。1987年自然流产，大量出血。继而出现头晕、乏力、心悸的症状，无头痛。
- 首次头痛：1994年行经期间出现头胀痛，曾晕倒，当时检查血压为76/46mmHg。此后血压一直在(85
90)/(5060)mmHg之间。 - 症状：每到行经期间头痛，发作时头昏蒙伴手抖、喷射状呕吐。自此症状反复发作。患者平素食欲不佳、口干、痰多色白、咽喉部有异物感。近1年又有腰部痠软空痛，喜按喜揉，两膝关节乏力，休息后疼痛减轻，且晨起下肢、眼睑轻微浮肿，夜尿多。近日饮食尚可，多梦，醒后感觉疲劳。
- 既往史：6岁时曾患肺淋巴结结核。
- 月经情况：现月经周期正常，量少色暗，肌肤干燥，体毛增多。
- 舌脉：舌体胖大苔白腻，脉沉细。
诊疗经过
- 首诊：曾服用川芎茶调散效果不佳。自服西药（用药不详）后疗效亦不显着。
- 病机治则：气虚血瘀，痰浊阻窍。治宜补气养血，化瘀祛痰。