郑某医案

基本信息

• 性别：女性
• 年龄：59岁
• 就诊时间：1983年8月

主诉

面色淡灰不泽，形瘦神疲，纳差，噫气肠鸣，稍进油腻，大便即溏泻，腹满痛。

诊断

• 西医诊断：慢性胃炎伴过敏性结肠炎
• 中医诊断：证属胃肠运化不良，气阴两虚

初诊

方剂

• 旋覆代赭汤

用药

• 药名：旋覆花、代赭石
• 剂量：具体剂量未详细记录

服药情况

经服10余剂，噫气虽轻，而腹满肠鸣便溏仍未减轻。

二诊

方剂

• 理中汤加味

用药

• 药名：炒党参、仙鹤草、蒲黄炭、焦白术、茯苓、黄连、炮姜炭、陈皮、乌梅、炙甘草
• 剂量：党参、仙鹤草、蒲黄炭各15克，焦白术、茯苓各12克，黄连2.5克，炮姜炭2克，陈皮9克，乌梅4枚，炙甘草4.5克

服药情况

上药增减服80余剂，纳略增，腹满便溏明显减轻，面色转润，能作轻微家事劳动。

三诊

方剂

• 香砂六君汤加减

用药

• 药名：香砂六君汤加黄连、蒲黄炭、仙鹤草
• 剂量：具体剂量未详细记录

服药情况

调理2个多月而安。

按语

• 总结：患者经多方诊治4月未效，后通过旋覆代赭汤、理中汤加味及香砂六君汤加减等方剂调理，症状逐渐减轻，最终恢复。

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以上为医案整理，保留了原文的所有细节和用词。