银屑病性关节炎验案
患者信息
- 姓名：赵某
- 性别：男
- 年龄：42岁
- 职业：教师
初诊信息
- 日期：1990年3月16日
- 主要症状：
- 腰及四肢关节疼痛
- 银屑病（双肘部伸侧）
- 病程：20年，加重5个月
- 既往治疗：间断性治疗，服用多种中西药及外用药，效果不佳
- 现症：
- 腰及双膝、双手多个指关节明显肿胀
- 疼痛剧烈，卧床不起
- 银屑病加重，瘙痒难忍
- 低热（38℃），全身乏力，面色苍白
- 遇寒冷及天气变化时病情加重
- 饮食差，上腹部不适，大便溏，小便黄
- 检查：
- 家族史：母亲年轻时腰痛，以后明显驼背。兄妹4人无类似病史
- 体征：消瘦，面色苍白无光泽，双手多个关节畸形，双膝关节肿大，腰椎强直，无活动度，颈部、背部及双肘部大片状银屑病皮损，指（趾）甲可见大量斑点状凹陷，甲床不平，可见纵嵴及横沟，双膝关节局部皮肤微热、红
- 辅助检查：体温38℃，脉搏100次/分，呼吸24次/分，血压16/10kPa。脉弦细数，舌质澹，苔薄黄。化验：血红蛋白85g/L, 白细胞12.1×10°/L, 中性0.79，淋巴0.21，血沉130mm/h, 抗链球菌溶血素O(+), 类风湿因子(+)。X线：双侧骶髂关节融合，腰椎及胸椎呈“竹节”样改变，双膝关节间隙变窄，边缘呈唇样增生
- 诊断：痹病、银屑病
- 证属：气阴两虚证，血热证
- 西医诊断：银屑病性关节炎（或称牛皮癣性关节炎）