医案整理
基本信息
- 患者姓名：于某
- 性别：女
- 年龄：46岁
- 初诊日期：2002年10月27日
主诉与病史
- 主诉：双上肢白斑1年余。
- 病史：患者1年前于双上肢突发白色斑片，经多家医院诊断为白癜风，予以中药口服及皮质类固醇激素外用，白斑仍不断扩大增多，逐渐发展至颜面部。
现症
- 颜面双颊、双上肢：散在大小不等、边缘不规则的色素脱失斑，无自觉症状。
- 其他症状：倦怠乏力，夜寐不安，易于感冒，腰部酸痛。
- 舌象：舌红，少苔。
- 脉象：脉沉。
中医诊断
- 诊断：白驳风。
- 证属：血虚生风，肝肾不足。
西医诊断
- 诊断：白癜风。