马某医案

基本信息

• 性别：女性
• 年龄：17岁
• 主要症状：腹痛，大便有黏液，消瘦，腹胀，停经1年半，贫血（红细胞、白细胞均有下降）

既往史

• 长期服用：消导清泻剂如排毒养颜药
• 诊断：结肠黑变病（2个月前外院结肠镜检查）

体征

• 舌象：舌质红，舌体瘦，苔薄白
• 脉象：脉沉细

辨证

• 证型：脾虚气滞，气阴不足，瘀血内结

治疗方案