贫血

患者8岁，主诉胸闷、头晕、疲乏无力，病程未明确。中医病名虚劳，证型未明确描述。望诊面黄色白，口唇及上眼结膜色澹苍白，满月脸，毛发生长异常。舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。二诊舌质澹，苔根黄腻，脉滑数。三诊舌澹，苔薄黄略腻，脉滑数。四诊舌质红，苔薄黄，脉细数。五诊舌澹，苔薄白，脉弦滑。六诊舌澹，苔薄白腻，脉沉滑。七诊舌澹，苔薄白腻，脉细滑。八诊舌澹，苔黄腻，脉细滑。九诊舌澹，苔薄白，脉沉细滑。十诊舌澹红，苔薄白腻，脉沉滑。十一诊舌澹，苔薄白，脉沉细滑。十二诊舌质红，苔黄略腻，脉滑细数。

患者年龄84岁，女性。主诉昏迷不醒、意识模糊、面色唇甲苍白无华、舌光绛无苔、脉虚大无力有间歇、低热、四肢浮肿、二便失禁、肤色淡黄。中医病名营养不良性贫血，证型阴津亏竭，病因病机脾胃虚弱、阴血亏损。望诊面色、唇、甲苍白无华，舌光绛无苔。闻诊未提及。问诊包括昏迷、意识模糊、低热、浮肿、二便失禁。切诊脉虚大无力有间歇，心率快，血压低。

患者31岁，女性。主诉产后流血过多导致贫血，伴有头晕乏力、全身肌肉酸痛、多次晕厥、双下肢皮下紫斑伴静脉曲张、月经量减少、手足心发热。中医诊断为虚劳，血极。证型为脾肾双亏，气血两虚。舌象未提及，脉象未提及。面色苍白，皮肤、口唇及睑结膜苍白，双下肢多片紫斑及毛细血管扩张。实验室检查显示血小板升高，血红蛋白偏低。病程较长，经治疗后症状显著改善。

6岁男性，主诉气阴两虚，不能生血，病程未明确。舌红少苔，脉细弱。症状包括唇干目涩，食欲尚可，大便稍干，活动减少。初诊时见紫色斑块及背部点状出血，后续病情变化包括红血球及血小板上升，白血球起伏，大便较软，喷嚏等症状。辨证为气阴两虚，不能生血。

患者男性，28岁。反复头晕、乏力伴鼻衄1个月余。急性再生障碍性贫血。虚劳，证属肾阴阳两虚。头晕、乏力，鼻衄，口腔黏膜渗血，畏寒肢冷，咽痛，干咳，皮肤瘀点瘀斑，口腔血疱，鼻腔血凝块，咽红。舌质淡，苔薄白，脉细。血常规示白细胞、血红蛋白、血小板均明显降低，骨髓增生重度减低。

患者8岁，男性，发热，腹痛，泻下棕色便2天。发病前3天贪啖不洁肉食，恶寒发热，阵发性腹痛，脐周、左中腹为重，烦闷恶心，呕吐食物残渣，大便赤小豆水样，便血，日3~4次。面色苍白，神情昏愦，肢末欠温，腹痛稍胀，肠鸣音亢进，体温37.4℃，脉搏120次/min，血压13/9kPa，Hb34g/L，RBC1.7×10¹²/L，WBC10.8×10⁹/L，N0.72，L0.28，大便脓细胞（+），红细胞（+++），隐血试验（++++），舌质红，苔微黄而腻，脉细数。饮食不洁，外感瘟毒，湿热蕴结胃肠，入血伤络证。

患者24岁，男性，主诉头晕乏力、心慌。病程2月余。中医病名未明确提及，证型为肝胆郁热，气机阻滞。病因病机为肝胆郁热，气机阻滞。面色白，头目眩晕，周身乏力，心慌气短，动则汗出，心烦急躁，失眠梦多，舌红苔白腻，脉沉弦细数，血红蛋白6g/dl，红细胞3.0×10^6/mm³，血压80/60mmHg。

62岁女性，两侧腰部胀痛，左胸胁疼痛，尿少，两下肢浮肿。贫血貌，肝大质硬，左侧浮肋压痛。尿蛋白(+++)，血色素6g%，骨髓浆细胞增生占43%，骨质疏松，本周氏蛋白阳性。中医辨证为气阴亏损，湿热逗留。

30岁男性，身疲腿软，心慌，面色黄，头晕，胸骨作痛，口干不思饮，鼻衄，食少，身倦喜卧，腿痠软，大便溏，睡眠时好时坏，满月脸，舌质淡，苔薄白，下颌生小痤疮成片，脉沉细无力。肾阴虚，脾气虚，气血不足。血色素6.16克，红血球175万，白血球2600，血小板26000/mm³，网赤0.15%。

女，68岁，高血压史，慢性肾炎，头晕目花，心悸不宁，四肢麻木欠温，舌质淡红，中有裂纹，脉弦细带数，气阴两伤，肾亏肝亢，络脉不和，苔淡白，脉弦滑，数象见静

患者37岁，女性。主要症状为面色黄白，皮肤及巩膜黄染，尿色黑红，心悸气短，头晕耳鸣，乏力嗜卧，纳谷不馨。中医诊断为黄疸或虚劳发黄。证型为气血两虚而湿热内蕴之虚实夹杂证。舌淡而苔黄腻，脉弦细而涩。

57天男婴，右眼白睛溢血点，颌下紫癜，神倦不欲吮乳，遍身瘀点融合成斑，鼻衄齿龈出血，呕吐乳汁带血，便溏色酱，小溲短赤，血小板2.2万，体温39℃，面色晄白，口鼻干燥，身热神昏，气促无汗，红血球210万，血色素6.9克%，白血球3750，出血时间7.5分，凝血时间3分，大便隐血(++)，紫癜，贫血。面色晄白，口鼻干燥，舌面及齿龈出血点，脉象未提，神昏，气促无汗，肌热，斑色淡紫，大便溏色黄，溲赤，便溏色黄。

智某，女，中年。主诉为两月前因家务事生气，忧思过度，影响睡眠，逐渐增重。既往史中提及神经衰弱，失眠一月多，日夜端坐，悲观厌世，心烦欲死。诊得目直似呆，面无表情，饮食少，彻夜不能入睡，心中烦乱，悲观失望，脉沉细而微，舌质绛，苔白。诊断为思虑过度，肝气郁结。

患者23岁，男性。主要症状为头晕乏力、间断发热、面色萎黄、形体消瘦、头晕眼花、发热无力、心悸气短、食欲不振、鼻衄、齿衄、皮下紫斑、盗汗、皮肤苍白、尿黄。舌质红，苔黄，脉沉细而数。中医诊断为虚劳血脱病，证属阴虚阳亢，迫血妄行。

9岁男性患者，主诉肉眼血尿15天，病程15天。中医辨证为药毒入肾，伤及肾络，血热不清，血不归经。面色轻度贫血貌，尿常规示红血球(++)，蛋白(++)，颗粒管型(+)，血尿素氮升高，肌酐升高。脉象未提及，舌象未提及。

许某，28岁，面色萎黄，贫血貌，腰酸乏力，食后腹胀，大便畅，日一行。虚劳，阴虚夹湿热。阴虚为本，湿热为标，病程较长。舌淡红，苔薄白，脉细数。病位在肾，涉及脾虚湿困。

患者52岁，男性，主诉乏力、皮肤紫癜，病程自2001年5月确诊。中医病名虚劳，证型脾阳虚。望诊见舌质澹，苔白腻或薄白，舌边有齿痕。闻诊未见明显异常。问诊见乏力、心慌心烦、口干、纳可、肠鸣、大便偏稀。切诊见脉弦细或细或弦大。

女，24岁，反复乏力2个月余，头晕乏力，慢性再生障碍性贫血。髓劳，痰湿质，肾阴虚，气阴两虚，肾阳虚，肝经湿热，痰湿质兼肾虚瘀阻。面色萎黄，舌瘦少苔，脉细数，脉细弱，脉迟，尺脉重按无力。

14岁女性，唇色苍白，头晕、心悸，月经量少色澹，舌澹白，脉细弱。中医诊断为虚劳、血虚。血红蛋白96克/升，A24.8%。舌澹白，脉细弱。治疗后血红蛋白118克/升，唇色红润，脉濡。

患者62岁，男性，主诉上腹部疼痛、恶心、呕吐、大便秘结。胃窦部溃疡型腺癌，广泛转移。消瘦，重度贫血面容，左上腹部手术切口愈合不良，有脓性分泌物。舌淡苔白腻，脉沉细弦，甲印小而不全，舌、腮印(+)，左耳壳结节(+)，胃脘及脐左板滞、压痛明显。中医诊断寒瘀毒结。