王某医案

基本信息

• 性别：女
• 年龄：58岁
• 就诊时间：1995年8月4日
• 主要诊断：全身结节病

病史

• 西医诊断：1993年10月，经分别活检均示为上皮样肉芽肿，肺部CT查见两肺有结节样阴影，右肺门淋巴肿大，诊断为全身结节病。
• 西医治疗：长期服用大剂量激素（强的松60mg/d），症情缓减不著。

初诊症状

• 咳嗽痰少
• 胸闷不畅
• 右后背部隐痛
• 口干欲饮
• 两目干涩
• 纳谷欠香
• 二便尚调
• 下肢浮肿
• 舌质黯红
• 苔淡黄腻
• 脉来沉细

辨证分析

• 中医辨证：肝肾不足，气阴两伤，痰瘀互结
• 中医病证：咳嗽、痹证、虚劳

治疗方案