医案概述
患者信息
- 姓名：李某某
- 性别：女
- 年龄：41岁
主诉
- 双下肢青筋十余年
- 右下肢肿胀疼痛10个月
- 右小腿反复溃破6个月
病史
- 患者长期从事站立性工作
- 10余年前出现双下肢青筋团块
- 10个月前出现下肢肿胀疼痛，小腿下1/3皮肤色素沉着
- 6个月前外伤后左小腿出现溃破，创面愈合缓慢
- 近10天又出现溃破
初诊
- 症状：双下肢浅静脉曲张，右小腿广泛性粗肿，色素沉着，下1/3见1.5cm×1.5cm大小溃疡，有少许渗液，腓肠肌饱满紧韧，皮温可，霍曼征阴性，右小腿红肿，触痛
- 舌象：舌质红绛，苔薄白
- 检查：超声多普勒检查：右下肢深静脉通畅
- 诊断：血瘀脉络，湿热蕴结