慢性肾衰竭脾肾两虚，湿浊内停之水肿证医案
基本信息
- 患者姓名：陈某
- 性别：男
- 年龄：73岁
- 初诊日期：2009年5月11日
病史及症状
- 主诉：发现血肌酐升高3个月余。
- 既往史：2009年2月因高血压在武警医院住院治疗，查肾功能：Cr 280μmol/L，给予降压、护肾、活血等对症支持治疗，复查血肌酐260μmol/L，出院后复查肾功能，血肌酐波动于200~300μmol/L之间。2009年4月因咳嗽咳痰再次入院，查肾功能Cr 452μmol/L，给予抗感染、护肾、排毒等治疗后，血肌酐降至312μmol/L，出院后继续服药治疗。
- 现症：乏力，身痒，腰酸胀，偶咳嗽咳痰，饭后偶有反酸，小便中有泡沫，双下肢水肿，晨起明显，午后即消。
实验室检查
- 尿常规：PRO(++)
- 肾功能：BUN 18.6mmol/L, Cr 408μmol/L
诊断
- 诊断：水肿（慢性肾衰竭，肾衰竭期）
- 证属：脾肾两虚，湿浊内停