湿浊内停

金某，31岁，女性。颜面部及双下肢反复浮肿2月余。水肿（阴水），证属脾肾两虚，湿浊内停。面色苍白，舌质淡红、苔薄。脉沉细。双下肢浮肿，手足不温，腰膝冷痛，尿量少，24h尿蛋白较高。肝肾功能异常，白蛋白降低，肌酐升高。病程较长，经治疗后尿蛋白减少，肾功能恢复。

患者年龄32岁，女性。主诉耳部病史20多年，间歇性流脓、疼痛，每年2~3次急性发作，伴听力下降及持续性耳鸣。右耳鼓膜大穿孔，左耳鼓膜浑浊伴钙化点。舌象薄腻滑润苔，底映紫气，舌质淡白，脉濡。初诊辨证为湿浊内停，诊断为慢性化脓性中耳炎。二诊耳鸣音调高，音量大，全身无力，舌象薄苔，脉细。诊断为内湿难彻，浊逼听宫。

患者男性，66岁，反复吐酸3月。胃纳不佳，乏力畏寒，动则气短，大便排便困难。舌澹红，苔薄白腻，脉弦缓。证属脾气虚弱，湿浊中阻。

67岁男性，黄疸，肋痛腹泻，恶寒发热，体温39℃，病程三月。黄疸深，面色无华，舌淡苔白腻中浮黄，脉细数无力，大便溏薄。中阳虚而湿从寒化，胆道不利。

患者76岁，男性。主诉中上腹胀痛半年余，发病时间去年中秋之后。胃纳不馨，中上腹隐隐作痛，胸闷胀满，嗳气频作，口渴喜饮，腹部胀满，胃纳不佳，大便量少较软。面色黯滞，精神萎顿。舌苔薄腻，舌质略暗，脉弦细。辨证为脾虚失运，湿浊内停，本元亏损。

男，31岁，周身浮肿，下肢尤甚，周身乏力，形寒肢冷，腹胀，食欲减退，偶恶心，口干咽燥，腰痛，足跟痛，阳痿，大便溏，舌质红，苔薄黄，脉沉细，两尺俱弱，血BUN升高，Cr升高，尿蛋白阳性，血BUN:12mmol/L，Cr:275μmol/L，PRO:(3+)，BLD:(2+)，慢性肾衰竭，脾肾虚弱，湿浊内停，湿郁化热

患者36岁，女性。反复发作泌尿系感染，腰腹酸痛，脾肾阳虚、肾虚血瘀。主症为腰痛、小腹冷痛，颜面及双下肢微肿，尿频无尿痛，尿中泡沫多。舌黯，苔白，脉沉细。中医诊断为腰痛，证属脾肾阳虚，肾虚血瘀。实验室报告示尿蛋白(++)，红细胞(-)。二诊见腰酸、手足麻木、带下量多，舌黯，脉沉细，尿蛋白(-)，红细胞(±)。三诊腰酸、大便溏，带下减少。四诊腰酸、带下正常，尿蛋白(-)，新见畏寒、鼻塞咽痛，舌澹黯，苔薄黄，脉浮细。

患者年龄66岁，男性。主诉腰酸疼痛，牵掣右下股疼痛1月余。中医诊断关格，病机为肾元虚衰、湿浊内停；腰痛，证型为肝肾亏虚、筋骨失养。舌苔厚腻，脉细而略滑。既往有冠心病心肌梗死病史，慢性肾功能不全，血肌酐升高，尿蛋白阳性。体征见腰椎管狭窄，食欲不振，睡眠不佳。

患者年龄34岁，男性。主诉突发腹痛1天伴恶心呕吐及停止排气排便。腹痛位于全腹及脐周，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，面色黯红无泽，痛苦面容，舌红苔白厚，腹部稍膨隆，脐右侧压痛明显，肠鸣正常，语声低微，呼吸急促，口气臭哕，呕吐物酸臭。中医诊断为肠梗阻肠腑痞结型。病因因饮酒过度，嗜食肥甘厚味，致脾失健运，湿浊内停，气机阻滞。病机为气机阻塞，肠道不通，不通则痛，病在气分，痛无定处，疼痛性质呈胀痛。舌红苔白厚，脉弦滑。

患者男性，28岁。主诉右眼视力下降40余日，眼前似薄纱遮挡，视直为曲。伴随心烦胸闷、疲倦乏力、饮食不香、口甜乏味、喜食糖果、偶尔饮酒过量、小便短少、大便不成形。舌苔厚腻，脉沉细弱。诊断右眼中浆病。辨证脾胃虚弱，运化失司。舌苔厚腻，脉沉细弱。

患者泄泻不已，完谷不化，自汗，腹鸣，溲少，苔腻，脉虚大。病名泄泻，证型脾肾两虚，病因病机为痢后脾肾阳虚，运化失常，湿浊内停。望诊苔腻，闻诊无特殊，问诊见泄泻、自汗、腹鸣、溲少，切诊脉虚大。病程较长，病情反复，脾肾阳虚为主。

患者年龄76岁，男性。主诉中、上腹胀痛半年余。中医病名胃癌，证型脾虚失运，湿浊内停，本元亏损。面色暗滞，舌苔薄腻，舌质略暗，脉弦细。形体消瘦，精神萎顿，胸闷嗳气，中上腹隐痛，嗳气频作，口渴喜饮，腹部胀满，胃纳不佳，大便量少较软。

17岁女性，主诉发热、咽痛、尿少、浮肿、呕吐、胸闷、不欲食、食后即吐。体征见轻度贫血貌、面目浮肿、下肢浮肿、两踝较着。实验室检查示尿蛋白(++++)，血肌酐升高，血尿素氮升高，尿比重低。西医诊断为急性肾小球肾炎，急性肾功能衰竭（少尿期）。

男，43岁，全身酸困，神疲懒动，头懵健忘，感情淡漠，清晨腰痛明显，舌稍暗苔白，脉沉滑，中医诊断为脾肾两虚，湿浊内停。

女，49岁，停经2年，头晕，肢体倦怠，腰酸，小腹胀闷，胃纳不振，带下量多，色白质稀如水，有腥臭气味。阳虚带下，肾阳衰怯，蒸化失常。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。带下量多，色白质稀，有腥臭气味。头晕、肢体倦怠、腰酸、小腹胀闷。脉沉迟。

患者42岁，男性，素来头晕乏力十余年，反复腰痛伴双下肢浮肿5个月，纳食欠佳，便溏。精神不振，口干口苦，腰酸乏力，双下肢踝关节水肿明显，夜寐差，大便稀薄，夜尿多。血压160/96mmHg，血红蛋白106g/L，尿蛋白(++)，隐血(+)，血肌酐233μmol/L，尿素氮11.3mmol/L，肾脏彩超提示双肾结构欠清晰。中医诊断水肿，辨证脾肾阴虚，湿浊内停。舌苔薄黄，脉弦细。

患者年龄55岁，男性。主诉间断性心前区疼痛，伴心慌胸闷13年，加重1天。刻下症见心前区疼痛，缩窄性痛，放射至左肩，心慌胸闷，气短乏力，自汗，神疲，畏寒肢冷，纳差恶心，便溏，失眠。面色白，神志倦怠，形体偏胖，声音清晰低微。舌质暗澹，舌体偏大有齿痕，舌苔厚腻。脉沉细缓涩。中医诊断胸痹心痛，证属气虚血瘀，脾肾阳虚型。

患者39岁，男性。主诉血糖升高一年，血尿酸升高半年。既往有高脂血症和高尿酸血症病史。中医诊断脾瘅、痹证。证型为痰热互结、气滞血瘀。舌质暗红，舌底滞，苔黄厚腐腻，脉沉滑。

患者年龄26岁，女性。主诉颜面及四肢水肿2年，皮肤瘙痒1个月。双眼睑及双下肢轻度水肿，皮肤瘙痒、干燥，乏力困倦，口黏口苦，晨起口中异味，外阴瘙痒，白带多，大便黏。舌澹、舌尖红、苔薄白，脉弦数。中医诊断慢肾衰，兼证气血亏虚，湿浊邪毒内停。

女，65岁，食后胃脘痛，右胁痛，反酸，打嗝，肠鸣，大便每日2次，排便不爽，时有腰痛，尿多清长，目干，口干，唇舌麻木，晨起睑肿，舌淡红，苔薄黄，脉沉细，既往有高血压病史，B超示胆结石、胆囊炎，舌暗，苔白腻少津，脉细，胃镜示浅表性胃炎伴糜烂。