陈某医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：7岁
• 病历号：16425

主诉

7日来高烧不退，咳嗽胸疼，头痛不食，腹部不适。

临床表现

• 发热：恶寒高烧，日晡尤甚，体温39.6℃
• 症状：口干思饮，大便干，小溲赤
• 体征：重病容，右肺中部有实变征及罗音
• 检查：胸透为大叶性肺炎，白细胞10200/立方毫米
• 舌象：舌质赤，苔薄黄
• 脉象：脉洪数

诊断

• 辨证：表邪入里，热灼太阴

治疗方案