王某某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：13岁
- 初诊时间：86年2月24日
病史
- 主诉：高烧持续，咳嗽胸痛50天
- 病程：患者于50天前因受凉后出现高烧、咳嗽、吐白痰、短气乏力等症状，在当地住院治疗一个月未见好转，于86年2月4日转至我院内科住院治疗。
- 西医诊断：金色葡萄球菌肺炎并脓气胸
- 西医检查：
- 体温：39.8℃
- 白细胞总数：19600/mm³
- 红细胞沉降率：72mm/小时
- 胸片提示：气管纵膈左移，右肺上分有～10×10cm巨大圆形透亮区，壁光滑；右肺下分有～12×9cm透亮区伴液平
中医诊断与辨证
- 中医诊断：肺胃热盛，气阴两伤，热瘀成痈
- 辨证分析：壮热少言，面颊潮红，肌肤甲错，口干少饮，脘腹硬满，大便干结，肤热冷，手足麻胀。舌红苔灰白，根黑色，脉数弱