燥证(干燥综合征)医案

患者信息

  • 姓名:朱某
  • 性别:男
  • 年龄:56岁
  • 职业:干部
  • 初诊日期:1990年4月19日

主诉

舌燥,口苦无唾液,持续半年余。

现病史

患者自述无明显原因渐觉口舌干燥,口苦无津,时轻时重,晨则舌面干涩,昼则口干而粘,口味不正,口中时苦,至夜尤甚。纳食不香,每遇出差病情加重。曾在某西医院综合检查诊断为“干燥综合征”,经西药治疗无效(药名不详)。

体征

  • 形体:消瘦
  • 面色:苍白、萎而不华
  • 口舌:干燥,口苦无津,至夜尤甚
  • 纳食:不香
  • 大便:尚调

舌脉

  • 舌象:红,苔白略厚
  • 脉象:沉弱

辨证

肺脾不足,气阴两虚,肝胆木旺,湿热伏留。

治疗方案

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