医案整理

患者信息

• 姓名：李某
• 性别：男
• 年龄：40岁
• 初诊日期：2009年2月19日

主诉

• 睡时汗出，醒后汗止，持续1年余，加重2个月。

病情描述

• 近2个月来：汗出次数增多，劳累时加重。
• 症状：有时头晕、头痛。
• 饮酒情况：每天350~400g，有时500g，酒后腹泻，有时带血。
• 检查结果：上腹正中有一条索状物，叩击痛。中脘(+)、胆明(+)。
• 诊断：①盗汗；②高血压；③胃炎；④胆囊炎。

体征

• 脉象：沉弦
• 舌象：质暗红，苔薄白

治疗方案