心痹案
案一 黄连温胆汤治疗痰热扰心案
患者信息
- 姓名：孟某某
- 性别：女
- 年龄：14岁
- 初诊日期：2007年8月24日
主诉
反复胸闷、乏力16个月。
现病史
- 平素体弱，易感冒，每年5~6次。
- 16个月前及8个月前感冒后出现胸闷、乏力，曾在山东大学第二附属医院就诊，考虑心肌炎，家长未重视，治疗数日后症状缓解后停药。
- 4个月前再次感冒出现胸闷、乏力，收入山东大学第二附属医院诊治，住院期间发现早搏，3个多月前开始服用普罗帕酮至今。
- 刻下症见：胸闷时作，无胸痛、心慌，时叹息、乏力，多汗，纳眠可，二便调。
- 查体：面色少华，口唇红，咽红。
- 辅助检查：
- 心电图：①多发、多源性室性早搏；②ST段下移。
- 血常规：白细胞总数5.2×10°L, 中性粒细胞百分比51.9%，淋巴细胞百分比37.8%。
- 心肌酶谱：乳酸脱氢酶266U/L, 羟丁酸脱氢酶204U/L。
- 舌脉：舌红，苔黄腻，脉促。
中医诊断
- 诊断：心痹
- 辨证：痰热扰心
西医诊断
- 诊断：病毒性心肌炎