内伤发热证似白虎医案
案情简介
嘉定孝廉陆佑公长子，童年时期出现发热症状，经多次使用凉药治疗后，热势反而更加炽盛，昼夜不减。医生担心是阳明热证，遂使用大剂量白虎汤治疗，并禁止进食谷物，导致患者肌肉瘦削，病情逐渐危重。后请余医生诊治。
诊断与分析
诊断
余医生见到患者面色枯槁，无光泽，脉象细数，判断为大虚之症，决定采用甘温之剂进行治疗。
分析
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病因分析：
- 余医生认为，发热症状在白天加剧，夜间减轻，这是由于阴阳偏胜所致。
- 现在脾胃同时虚弱，阴阳皆病，元气衰弱，导致阴火攻冲肌表，出现发热症状。
- 患者彻夜难眠，胃气不和，面色无光泽，气血不荣，脉象无神，这些都是不足之明验。
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治疗原则：
- 禁用五味，以免胃气更加孤弱。
- 专服寒凉药物，会导致生气绝灭。
- 采用补中益气汤加麦冬、五味，以甘温之剂补益脾胃。
- 暮间服用逍遥散疏解肝郁，同时佐以浓鲜之物，醒胃养阴。