龚某医案

患者信息

• 性别: 男
• 年龄: 70岁
• 主要症状: 右上肢疼痛，伴麻木

病史

• 发病时间: 半个月前
• 发病诱因: 伏案工作时
• 症状发展: 疼痛阵发性加剧，胳臂及手指有麻木感如触电样，持物则痛不可忍
• 影响: 夜间不能平卧入睡，仅能背靠竹椅悬肘而假眠

既往治疗

• 治疗情况: 服用蠲痹汤数剂，无效
• 病情变化: 复感风邪，全身啬啬恶寒，低热、无汗
• 舌象: 舌淡红，苔薄白
• 脉象: 脉浮缓
• 影像学检查: 4、5、6颈椎轻度骨质增生

诊断

• 证型: 风邪束表，寒滞经脉

治疗方案