谭某肝癌术后复发医案
基本信息
- 患者姓名: 谭某
- 性别: 男
- 年龄: 44岁
- 籍贯: 常德市
- 就诊时间: 2008年7月23日
病史
- 初次诊断: 2008年7月23日，右上腹胀痛不适，CT检查发现右肝占位，考虑肝癌可能性大，AFP 5.8ug/L。
- 初次治疗: 2008年8月4日，全麻下行右肝肿块扩大切除术，术后病理：肝组织肝癌Ⅱ级。
- 术后治疗: 2008年8月21日，行肝脏介入治疗1次。
- 求诊时间: 2008年8月24日，求吾师中药治疗。
初诊
1. 症状
- 上腹部、右胁下间有隐痛
- 乏力、倦怠
- 食纳、夜寐可
- 二便调
- 神疲
- 面色萎黄
- 舌红，可见瘀斑
- 苔厚
- 脉弦细
2. 中医辨证
- 辨证: 肝郁脾虚，瘀毒内结