医案整理
基本信息
- 患者姓名：王某
- 性别：男
- 年龄：36岁
- 病案号：未提供
- 就诊时间：未提供
主诉
患者自诉20年前大便后出现肛门肿物突出，曾到某医院及某专家门诊作多方治疗无效。
现病史
近年来肛门肿物脱出加重，需用手托还纳，并见消瘦乏力，食少便溏，曾有十二指肠溃疡病史。
既往史
- 十二指肠溃疡病史：有
体征
- 舌象：舌质澹，苔薄白
- 脉象：脉细无力
- 肛门检查：蹲位排便时，可见直肠全层脱出于肛外约6厘米，呈圆柱形，黏膜表面有环状皱裂，指诊肛门括约肌收缩力减弱
- 诊断：直肠脱垂（Ⅱ度）
证候分析
证属气虚下陷，固摄无权。