消瘦乏力

陈某，51岁。胃癌姑息术后，消瘦恶液质，面色黧黑，困倦短气，动则汗出，纳谷不馨，大便干结。脾虚气弱，痰瘀互结。面色黧黑，舌淡胖有齿痕，脉细弱。困倦短气，动则汗出，纳谷不馨，大便干结。脉细弱。

65岁男性，主诉肺结核空洞，病程半年，食欲不振，大便溏薄，消瘦乏力。皮肤粗糙，舌质淡嫩尖部略红，脉濡细，苔白厚腻。中医诊断为肺脾亏虚，土不生金。病因病机为肺病日久，子病犯母，脾虚胃纳差，脾不化精输肺，肺失滋润。

患者45岁女性，两侧颈项部及颏部有活动性结核数颗，低热，病程较长，全身淋巴结肿大，大者如枣，小者如豆，有痛感，左颈部连肩背牵强作痛。舌质偏红，苔薄腻，脉细弦带数。中医诊断为瘰疬结核，证型为阴虚火旺，灼津成痰，痰火凝结。

患者42岁，男性。主诉慢性萎缩性胃炎5年，近3月加重，胃酸偏低。胃脘胀闷，食后加剧，消瘦乏力，肢冷，大便时溏。舌质澹红，苔薄白。脉沉细。证属脾虚失运，中阳不振。

女，50岁，胃脘部痞满不适，消瘦乏力，气短懒言，呃逆，纳呆，大便不爽，病程较长。舌黯红，苔白稍腻，脉沉弱。脾虚湿蕴，失于和化。胃镜示慢性萎缩性胃炎，伴肠上皮化生及上皮绒毛状增生。血红蛋白降低，肝肾功能正常。二诊舌黯红，苔白，脉沉细。三诊舌淡红，苔白，脉沉弱。随访一年无明显不适。

女，42岁，上腹部胀痛，饮食减少2年余，加重1月。脘腹胀满、隐痛，不思饮食，便泻清稀，消瘦乏力，口干。舌质淡紫，苔微腻。脉沉细。脾胃虚寒，运化失司。胃窦部中度萎缩性胃炎。

患者68岁，女性。主诉结肠癌术后淋巴转移。症状包括胸闷泛恶、腹胀纳呆、大便溏薄、夜间盗汗、口渴引饮、喉间多痰质粘、消瘦乏力、低热失眠。舌苔灰白而干，舌质红，脉细濡。辨证为病久中气受戕，脾运失健，津液化痰，胃阴告乏。

男，42岁，口干、口渴、尿多、头痛、头晕、失眠、多梦、消瘦，病程4年，伴咳嗽、肺结核病史3年。面色黄，体瘦，毛发干燥，舌质嫩红，多裂纹，苔澹黄厚，脉沉细。肺肾阴虚，胃经蕴热。

10岁男性，主诉尿崩症半年，昼夜饮水量大，尿比重低，消瘦乏力，纳呆，口干喜饮，夜甚，尿量多，腰酸无力。舌红少津，脉细弱。辨证为肺肾阴虚。

女，59岁，口渴多饮3个月，近加重。尿多有苹果味，消瘦乏力，舌质暗红，苔黄而干，脉弦数。证属肺胃火炽，燥热津伤。

患者24岁，男性。上腹部疼痛半年，逐渐蔓延全腹，伴大便溏泻，日数次。面色萎黄，短气乏力，头晕目眩，视物昏花。大便见白色扁平体节。证属绦虫病，因食未煮熟含有囊尾蚴之猪肉所致。虫居胃肠，损及脾胃，致水谷不化，湿虫内生，气血虚弱，气血不荣，出现面色萎黄、头晕眼花。腹痛时作时止，腹泻，消瘦乏力。便中排出白色绦虫节片。

女，46岁，上腹胀满病史10余年，脘腹胀满，按之如鼓，食后加重，嗳气频频，时作呕吐，消瘦乏力，面色少华，饮食量少，大便不爽，日行2~3次，舌质澹紫，苔薄腻，脉细弦，证属气滞中阻，胃气上逆，兼有正虚

患者42岁，男性。慢性萎缩性胃炎5年，近3个月加重。胃脘胀闷，食后更重，消瘦乏力，肢冷，大便时溏。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。证属脾虚失运，中阳不振。

患者男性，45岁。主诉肛瘘术后创面反复溃烂近1年，发作伴溢脓1周。肛周皮肤潮红色、呈湿疹样改变。截石位3点及11点可见溃疡面，大小分别为1cm×3cm及2cm×4cm，伴黑色坏死组织，周边红肿隆起，触之质硬。中医诊断为肛漏术后（湿热下注）。

患者54岁，男性。主诉脘腹胀满、隐痛，病程10余年，近半月加重，伴食欲下降、消瘦、乏力。舌尖红，苔薄黄，脉细数。中医诊断气阴两虚，胃络瘀滞。西医诊断慢性萎缩性胃炎。胃镜检查示粘膜灰暗、皱襞变浅、粘膜下血管显见，胃角小弯侧明显，胃窦部多发糜烂灶。病理检查示胃粘膜幽门腺减少，伴纤维组织增生。快速尿素酶检测HP(-)。

患者年龄24岁，男性。主诉为阵发性睡眠性血红蛋白尿12年，近期加重。低热，尿如浓茶，有沉淀物，口渴引饮，溲涩而痛，面色苍黄虚浮，皮肤黄染，消瘦乏力，膝软腰瘦，纳差泛呕。舌澹红、无苔，脉浮缓而芤。中医诊断为热盛伤阴，水液内停，脾肾气虚之证。

张某，52岁，男性。口渴多饮，易饥，多尿，身体消瘦3年余。消渴（糖尿病）气阴两虚型。舌红少苔，脉细数无力。口干欲饮，多食，夜尿频繁，自汗潮热，消瘦、乏力，大便干燥，视物模糊。

患者30岁，女性，产后腹泻2月余，主诉为便前腹痛，食腥荤即泻，多食则腹胀便溏。面色萎黄，消瘦乏力，乳汁稀少。舌质黯红，尖边瘀斑，舌体胖大有齿痕，苔薄白腻，脉细弦。辨证属积滞伤胃、气虚血瘀之产后泻利。病因为产后体虚，气血俱亏，饮食不节，脾失健运，气虚血瘀。

王某，女，45岁，胃痛6年，近年加重，胃脘刺痛不移，纳呆食少，饱胀嗳气，消瘦乏力，便秘2~3天1次。脉沉细，舌质黯红、无苔，舌脉瘀阻。胃镜示慢性萎缩性胃炎。证属胃阴不足，气血滞瘀。病程长，气虚血瘀，胃阴不足，舌脉瘀阻。

男，37岁，尿如米泔水，隔夜见沉淀如膏、上层如镜面，病程近一年，伴有消瘦乏力、腰酸腿软、头晕耳鸣。面色无华，舌淡，脉沉。证属肾阳虚衰、气化不行、清浊失司。