直肠脱垂

患者年龄4岁，男性。主诉腹泻伴肛门脱出2月余。腹泻每日4~5次，稀煳便伴脓血，肛门脱出物约4.5cm长，需手动复位。舌绛红苔黄腻，脉虚数。中医诊断为脱肛、泻泄，辨证为肠胃湿热、下注肠脱。

2岁8个月男童，慢性腹泻3月，脱肛1月，大便稀挟未消化食物残渣，肛门脱出肠管，粘膜充血，有擦伤及血性粘液。形瘦体弱，面色萎黄，肢冷，食少神倦，爱哭。脾虚失运，久病及肾，脾虚下陷，肾气不固。舌象未提，脉象未提。

患者年龄2岁，男性。主诉近2个月易哭闹，不爱玩，腹胀，食少，大便溏薄且味奇臭。面色萎黄，形体消瘦，头发稀少干燥，腹部膨胀，脉象细弱，舌苔黄而腻。中医诊断为疳疾，病机为脾胃虚弱，消化不良，积滞内停。

患者年龄38岁，男性。主诉脱肛16年。病程16年，因痢疾后致肛门脱出，需手动复位。面色萎黄，形体消瘦，精神萎顿，头晕眼花，心悸不宁，脉象细弱，舌质澹，苔薄白，肛门脱垂不收，局部轻度红肿。中医病名直肠脱垂，证型气虚下陷，病因病机为患痢体弱，努责太过，大肠筋脉弛缓不收，久病气虚。望诊面色萎黄，舌质澹苔薄白。闻诊未提及。问诊有脱肛、头晕、心悸、乏力。切诊脉象细弱。

患者年龄51岁，女性。主诉排便困难两年余，近两年加重。病程两年。中医病名直肠粘膜脱垂。证型中气不足。病因病机手术损伤中气，脾气下陷，内脏失于固托。望诊舌略胖，舌色偏澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊排便困难，大便秘结，需服泻药。切诊脉细弱。

患者男性，44岁。主诉脱肛数年，伴便干、腰痛。现症包括胃痛、呃逆、眼干、心悸、午后症状加重。脉象右手弦大，左手沉伏。舌上满布白苔，脉数。病机属阴虚津亏，胃气上逆，肠胃炎症，心肾衰弱。中医病名脱肛，证型未明确提及。四诊信息包括舌苔白厚、脉数、呃逆、口干、便干、心悸、腰痛、胃痛、眼干、午后加重。

李某，24岁，男性。主诉肛内肿物脱出20年，加重1年。现病史示大便时肛内脱出物呈圆柱状，可纳入肛，伴肛门下坠、轻微瘙痒，大便日行5～6次。肛门检查示直肠全层脱出肛外，长度约5cm，黏膜淡红色，肛门松弛。

患者年龄1岁8个月。主诉为直肠脱出肛门外，便后需手动复位，哭闹不安。病程自出生后11月始。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及大便时直肠脱出及需手动复位。切诊未提及。

患者年龄85岁，男性。主诉高龄脱肛，痔疮出血，小溲努责不爽。中医病名脱肛（直肠脱垂），证型气阴两亏，湿热下注膀胱，气化不展。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见脱肛、痔疮出血、小溲努责不爽，切诊未提及。

女性，56岁，直肠脱垂3年，大便次数增多。面色面黄，神疲，舌淡苔白，脉濡无力。脱肛，中气下陷。病因病机为脾胃功能衰弱，中气下陷，肛门松弛，失去收摄能力。

男性，38岁，脱肛5年，腹痛下坠，脱出物如拳头，需手动还纳，腹压增加时易复发，直肠脱垂，舌苔黄厚，质红，肛门松弛，直肠全层全周脱出肛门11厘米，脱出物后壁弹性，前壁囊状膨胀，扪诊有冲击感，术后复发，直肠前壁囊状脱出，可见小肠进入直肠壁囊中，脱出肛门。

男，36岁，主诉肛门肿物脱出20年，症状加重，需用手托还纳，伴消瘦乏力，食少便溏。舌质澹，苔薄白，脉细无力。肛门检查见直肠全层脱出约5厘米，黏膜有环状皱裂，肛门括约肌收缩力减弱。中医诊断气虚下陷，固摄无权。

患者年龄30岁，男性。主诉便后直肠脱垂，需用手托纳，伴心慌气短，四肢乏力，目眩盗汗。病程两年。中医病名完全性直肠脱垂，证型气血亏虚型。望诊见舌质澹苔白。闻诊未提及。问诊见有外伤性神经官能症病史。切诊脉象沉细无力。

患者年龄83岁，主诉便后肛门有物脱出30余年，加重2年。病程30年，伴肛门坠胀、肛周潮湿瘙痒，大便时干时稀，有便不尽感，小便频。舌澹，苔白，脉缓。中医诊断脱肛，证型脾虚气陷。肛门松弛，括约肌收缩无力，脱出物长约7cm，表面有点状糜烂，触之较厚，有弹性。

患者男性，26岁。主诉二年前便后出现直肠脱垂，脱出加重需手动复位，伴消瘦乏力、食少便溏。舌质澹，苔薄白，脉细无力。诊见蹲位排便时直肠脱出约5cm，有环状沟。诊断为完全性直肠脱垂，证属脾气虚型。病程二年，脾虚气陷，固摄失司，气血生化无源。

男，23岁，病程四年。经常大便下脓样物，腹痛重坠，食欲不振，全身无力，时有脱肛。慢性结肠炎。脾胃虚弱已甚，中气不足。舌苔薄白，六脉濡弱。

12岁男性，直肠脱垂3年，伴有头晕、纳差。面色萎黄，形体较瘦，舌薄白，脉细弱。中医诊断为脱肛，证型为中气下陷。病因病机为久泻体弱，中气不足，收摄无权。

73岁女性，反复排便困难10年。便秘（脾虚气弱），脱肛（脾虚气弱），混合痔（脾虚气弱）。舌澹红，苔白，脉沉。腹胀，手抖，怕冷，便时肛门出血，肛内肿物脱出，可自行还纳。结肠黑变病，直肠脱垂（2型1度），混合痔，高血压病，慢性萎缩性胃炎，胆囊多发结石，右肾萎缩，右肾结石。结肠传输试验示排便功能障碍，三维直肠测压示排便松弛反射矛盾运动（2型），直肠推进力不足，直肠感觉轻度异常。

患者50岁，男性，主诉便后肛门肿物脱出1年。病程1年，伴有排便困难、便意感、大便黏滞、稀便控制不住、便血。舌澹红，苔薄白。肛门局部肿物脱出，需手上托复位，肛门松弛。证属中气不足，脾胃虚弱，气虚下陷，固摄乏力。

6岁男性患者，主诉便后肛门有物脱出2个月。病程2个月，偶有大便干燥。专科检查见肛门黏膜脱出，长约2cm，呈圆柱状，肛内黏膜松弛。指诊未及硬性肿物。中医病名直肠脱垂，病机为气虚体弱，脾气不足，中气下陷。舌象、脉象未提及。