医案2 诸某

患者信息

• 性别：男
• 年龄：4岁
• 初诊日期：1975年11月5日

临床表现

• 病程：感冒半月余，近10天加重
• 主要症状：
  • 高热持续不退，夜间加重
  • 咽痛，不能吞咽
  • 扁桃体红肿，其上布满脓点
  • 颌下淋巴结肿大
  • 口唇樱红
  • 腹痛，大便3日未下
  • 体温达40℃以上
• 舌象：舌质红绛无苔
• 脉象：弦细而数

诊断

• 西医诊断：急性化脓性扁桃体炎
• 中医辨证：风邪化火，气营两燔

治疗方案