中医医案

患者信息

• 性别：男
• 年龄：50岁
• 初诊日期：2011年4月8日

诊断信息

• 西医诊断：左肺中分化鳞癌，放射性肺炎
• 中医诊断：肺癌术后放疗后并放射性肺炎
• 辨证分型：瘀毒内结，宣降失司

初诊（2011年4月8日）

现症

• 连声作咳
• 痰少，色白黄相间，质黏稠
• 咳出觉舒
• 胸胁刺痛
• 气喘
• 低热
• 寐可
• 纳差
• 大便干
• 小便调

体格检查

• 体温：37.8℃
• 双肺呼吸音略低
• 舌质暗红，苔黄微腻
• 舌底静脉粗胀迁曲
• 脉细数

辅助检查

• 复查胸片：放射性肺炎
• 血常规、心电图检查无异常

治疗方案