王某医案

基本信息

• 患者姓名：王某
• 主要症状：反复胃脘胀满不适1年余
• 就诊时间：2014年10月

病史与检查

• 主要症状：胸骨后梗噎不适，胃脘胀满不舒
• 既往治疗：服雷贝拉唑、胃达喜治疗，效一般
• 检查结果：2014年10月15日行电子胃镜检查示：(1)霉菌性食管炎；(2)浅表性胃炎

现症

• 主要症状：胸骨后及胃脘部痞满不适，吞咽不舒，偶有嗳气
• 舌象：舌红，边有齿痕，苔薄黄
• 脉象：舌下脉络粗，脉细滑

辨证与治疗

• 辨证：气滞痰阻

治疗方案