施某医案

基本信息

• 患者：施某，男，35岁
• 初诊日期：1999年8月19日

病史

• 患者胃脘痛病史数年，常反复发作。
• 症状：胃脘隐隐作痛，伴有轻度恶心，无呕吐及便血。
• 伴随症状：疲乏无力，纳差，常困乏思睡。

诊查

• 舌象：舌体胖，有齿痕。
• 苔象：舌苔腻。
• 脉象：脉短滑。

辨证

• 诊断：胃脘痛（慢性浅表性胃炎）
• 证型：脾胃虚弱，气郁痰阻

治疗方案