肩凝症(肩周炎)医案
患者资料
- 姓名:丁××
- 性别:男
- 年龄:59岁
- 初诊日期:2014年8月9日
主诉
左肩关节疼痛伴功能活动受限,病程7个月。
病史
- 发病时间:1年前
- 诱因:无明显诱因
- 症状发展:3个月后左肩不能上举后伸
- 治疗情况:针灸、内服中药及西药(药名不详)等治疗,均无明显效果
- 就诊情况:经介绍来我科治疗
检查
- 外观:左肩关节无明显肿胀
- 压痛:肩关节上外侧广泛压痛
- 肌肉萎缩:三角肌轻度萎缩
- 活动范围:肩关节外展40°,前屈上举35°,内旋后伸至L5、S1部位
- 舌象:舌暗红
- 苔象:苔薄白
- 脉象:脉弦
西医诊断
肩周炎
中医诊断
肩凝症,气滞血瘀证