医案整理
患者信息
- 姓名：徐某
- 性别：男
- 年龄：26岁
- 就诊时间：1958年7月10日
病史
- 发现时间：1955年7月
- 首次咯血时间：1956年9月
- 治疗情况：
- 1956年9月：内服对氨水杨酸钠等抗结核药，休息3个月，病情好转。
- 1957年10月：肌内注射链霉素40支，配用异烟肼治疗，病情好转。
- 1958年2月：发生咯血。
- 1958年5月：入广东省干部疗养院休养。
- 1958年7月：转由中医治疗，并配合续服异烟肼。
诊断
- 疾病：肺结核
- 证型：肺痨，肺金虚，金不能生水，水涸；水不能正常克火，心火旺；水不能涵木，肾阴虚，肝阳上亢。
初诊
- 日期：1958年7月10日
- 症状：
- 面色少华
- 舌苔白
- 咳嗽痰少
- 体疲倦
- 咽干
- 头昏耳鸣
- 烦躁
- 夜不安眠
- 脉象：脉弦