医案整理

基本信息

• 患者姓名: 刘x
• 性别: 女
• 年龄: 18岁
• 主诉: 被物砸伤6小时收入住院

病情描述

• 面容: 痛苦
• 面色: 黄白
• 口唇: 发白
• 小便: 正常
• 大便: 未解
• 胸廓: 对称
• 呼吸动度: 一致
• 腹痛: 自诉腹痛，扪诊腹软，无阳性体征
• 右下肢: 肿痛，不能活动
• X片检查: 右胫腓骨骨折

诊断

1. 右胫腓骨碎裂骨折
2. 腹部待诊

治疗方案