龚治平医案
案例概述
- 患者信息：朱某某，男，23岁。
- 初诊日期：1969年3月15日。
病史
患者因纠纷与人发生斗殴，被人用木棒击中左腰部，当即倒地疼痛，活动不便，被送至当地卫生院治疗，痛稍减，但出现小便不利、小腹疼痛、腰痛难以步行、小便带血、大便4日未解、腹胀潮热、食差纳少等症状，故转送来诊治。
检查
- 3月20日刻诊：
- 患者状态：神志清楚，回答切题，右侧卧位，一般情况尚可，发育营养中等。
- 体征：左腰部微肿、压痛，腰部功能活动障碍，无畸形，舌苔黄厚，脉洪大。腹部稍膨隆、拒按、肠鸣音存在，无包块。
- 检查结果：小便常规：红细胞(+++)，余(-)。
诊断
- 诊断：左肾挫伤。
初诊处理
- 药物治疗：活血利尿，润肠通便。
- 方剂：利尿化瘀汤加味。