董某医案
基本信息
- 性别：女
- 年龄：52岁
- 职业：家庭妇女
- 初诊日期：1976年5月13日
主诉
自诉既往有慢性肾盂肾炎病史。发作时即用抗生素控制，但始终未治愈。本年4月又复发，出现尿频、尿急、尿道涩痛。用青、链霉素治疗后，症状缓解，但出现恶心呕吐、心烦不宁、心难受、口干粘臭、胃脘堵塞、头昏阵痛、小溲色黄等症状。
实验室检查
- 尿中蛋白：++++
- 红细胞：5~10个
- 脓球：2个
- 透明管型：2个
- 非蛋白氮：59毫克%
- 二氧化碳结合力：38.0容积%
- 血压：180/90毫米汞柱
体征
- 舌质：紫
- 苔：白腻
- 脉：缓
西医诊断
- 慢性肾盂肾炎
- 尿毒症
中医辨证
- 辨证：湿热夹毒滞留于血分