农某医案
一诊
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患者信息:
- 性别:男
- 年龄:24岁
- 初诊日期:1993年2月3日
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主诉:
- 全身水肿反复发作2年余。
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病史:
- 1991年底开始发病,初见颜面及下肢水肿,尿少。
- 诊断为慢性肾小球肾炎,服用中西药物治疗,水肿时消时现。
- 近半年来,水肿日渐严重。
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现症:
- 全身高度水肿,腹胀,尿少,纳少,大便烂。
- 无发热、咽痛和肢节疼痛等症状。
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体征:
- 面色淡白无华,精神不佳。
- 全身高度水肿,以两下肢为甚,按之没指。
- 舌质淡红,舌苔白腻。
- 脉弦细。
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检查:
- 尿常规检查:蛋白(++++),颗粒管型(+)。
- 血常规、肾功能、肝功能均正常。
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中医辨证:
- 脾肾气虚,水湿泛滥。