伊万氏综合征医案
患者信息
- 姓名：吴某
- 性别：男
- 年龄：4岁
- 就诊时间：2个月前
主诉
- 发热
- 面色苍白
- 脾脏肿大
诊断
- 西医诊断：伊万氏综合征 (Evans)
- 中医诊断：脾虚气弱，血瘀血少
病情描述
- 症状：近日来血尿呈进行性加重，尿时无痛，面色苍白，食差，易惊烦躁，多汗
- 舌象：舌红苔薄白
- 脉象：脉弱
- 体征：营养发育一般，神志清楚，慢性病容、面色苍白。心肺未见明显异常，腹软，肝在肋下缘可触及，脾大超过脐水平线，质中度，轻压痛
- 实验室检查：
- 血常规：血红蛋白70g/L, 红细胞2.4×10^12/L, 白细胞3.3×10^9/L, 中性0.28，淋巴0.70，单核0.02，血小板76×10^9/L, 网织红细胞0.005
- 骨髓检查：M增生活跃，G:E=3:1, 粒细胞增生旺盛占64%, 早幼红细胞以下可见，红细胞系20.8%