脾脏肿大

患者31岁，男性。脾脏肿大平脐，无明显不适。中医病名：慢性粒细胞白血病。证型：肝肾阴虚，瘀毒内蕴，痞结胁下。面色萎黄，舌质红，苔薄黄。脉弦细。病程较长，脾脏肿大，外周血白细胞显著升高。病机为肝肾精亏，瘀毒内陷，虚瘀毒夹杂。

患者年龄44岁，男性。主诉肝硬化腹水发现近一月。病程较长，有黄疸型肝炎病史，曾有吐血、黑便、肢体肿胀、腹胀、腿肿等症状。肤色澹黄，周身肿胀，腹部膨隆如抱瓮，舌苔白腻微黄，舌质紫暗，诊脉弦劲，下肢凹陷性浮肿。中医诊断臌胀（水臌），病因病机为气血大虚，肝阳盛旺，湿热阻遏，水气不化。

6岁女性患者，鼻出血反复发作2年，加重7天。面部浮肿，口干，纳食减少，大便偏干。舌质红，苔少，脉细数。诊断为肝肾阴虚，虚热伤络。既往有特发性血小板减少性紫癜病史，血小板计数不稳定，脾脏轻度肿大。

女性，29岁，脾脏肿大5年，伴齿衄出血。精神不振，面色暗滞，体温37℃~38℃，鼻齿衄血，血色鲜红，身倦乏力，食欲欠佳，口中苦黏，呕吐恶心，脘腹痞闷胀满，脐腹隐隐作痛，大便涩滞不爽，小便黄褐。舌质紫红，苔黄厚腻，脉细数。证型为湿热阻滞中焦，瘀血出血。复查后出现口干咽燥，腰膝酸软，心烦不安，夜寐不宁，舌转澹红，血小板计数升高，白细胞总数升高。

患者主要症状包括肝郁、气运闭塞、脾土受湿、小溲极少而赤、大便溏秘不匀、肤色黯黑、目白睛浑黄、唇紫面焦、形冷、痞满臌胀、髀肢微肿、气机不畅、右侧胸膺际引腰肢刺痛。中医诊断为肝脾血瘀、湿热停聚。舌象见白腻，脉象弦滑而数，腹隆起而腰挺直不能俛偻。

患者39岁，男性，主诉心悸、消瘦、盗汗，病程半年。中医病名属瘕瘕、积聚，证型为瘀滞成积，正虚邪实。面色萎黄，枯而不华，体倦无力，四肢酸楚，纳食不馨，唇白不华，爪甲不荣，脾脏肿大，下缘过脐。舌苔薄白，脉小数，寸口独软。

患者男性，42岁。主诉咳嗽、咽痛、发热1周，伴疲乏无力、食欲不振、头晕心悸、盗汗口干、腰膝酸软。舌质红、苔薄黄，脉浮数。脾肾亏虚，兼外感风热，营血被扰。面色贫血貌，双下肢皮下紫癜，脾脏肋缘下2指，血红蛋白低，血小板减少。双肺呼吸音粗糙，扁桃体肿大。

8岁8个月女童，发热4天，高热无汗，口臭，干呕，纳呆，大便稍稀臭秽，小便短赤。咽部充血，扁桃体红肿有分泌物，浅表淋巴结肿大。舌质红，苔黄腻，脉滑。中医诊断为温病，辨证为痰热流注，肝胆湿热。病因为外感时邪，邪犯肺卫，湿热内蕴，肝失疏泄。

患者年龄4岁，主诉发热、面色苍白、脾脏肿大。中医诊断脾虚气弱，血瘀血少。舌红苔薄白，脉弱。面色苍白，脾大超过脐水平线，质中度，轻压痛。血红蛋白降低，红细胞减少，血小板减少，网织红细胞减少。病程2个月。

患者年龄62岁，男性。反复肝区隐痛、腹胀、纳呆、乏力3年余，加重1月余。面色晦黯，面部浮肿，巩膜微黄，右胁隐痛不舒，神疲乏力，腹胀纳呆。颈部见蜘蛛痣，肝脏右胁下2.5cm，质地中度，肝区叩击痛明显，脾脏肋下2.0cm。慢性活动性乙型肝炎。湿热毒邪为病因，肝郁脾虚，瘀血停滞为病机。舌象未提及，声音未提及，气味未提及，脉象未提及。

患者53岁，男性。肝区疼痛作胀，纳食减退，脘腹胀气，肢体乏力，腹大坚满，腹水，身目黄染，小便深黄，大便时干时稀。舌质暗红苔黄略腻，脉弦细。辨为臌胀之肝脾血瘀，湿热蕴结。

患者年龄39岁，男性。主诉脾脏肿大20多年，往来寒热，胸胁苦满，脘闷呕吐。舌苔白腻，脉象弦数。中医诊断为新感外邪，病在少阳。病因病机为外感风寒，邪犯少阳。舌象澹苔白，脉象弦数。面色萎黄，精疲力倦。低热未尽，体温38℃。

男，53岁，腹大脐凸，尿少，两胁疼痛，神疲乏力，纳少腹胀，面色暗黑，两颊及耳前毛细血管扩张，颈部及前额见蜘蛛痣，腹壁青筋显露，舌苔浊腻边有淤斑，脉弦涩，肝功能异常，腹围112厘米，诊断为肝硬化腹水，辨证为酒湿阻滞，木失条达，淤血内停，血水互结。

21岁男性，困倦乏力半年，左上腹硬块3月。形体消瘦，神情倦怠，面色欠华，头晕耳鸣，腰膝痠软，手足心热，自汗，纳差腹胀，左肋下痞块质硬无压痛。舌质澹红，苔白微腻，脉细数。中医诊断为虚劳，证属痰瘀互结，气阴两虚。病机为邪毒炽盛、痰瘀互结、气阴两伤。

患者男性，47岁。头面赤红、声嘶鼻音重浊，两额油光过甚，鼻翼两侧赤沙点隐伏，舌边尖及两侧有瘀浊砂点。病程自2009年12月9日至2010年2月15日。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机为湿燥、肺胃伏湿、伏湿蕴火、气热上冲、浊逆、无形之痰、下焦伏湿蕴火。望诊见面色赤红、舌象瘀浊。闻诊未提及。问诊见头痛、声嘶、鼻塞、咳嗽。切诊未提及。

男，39岁，自觉心慌、消瘦、盗汗，持续半年。白血病，瘀血型，脉实血实，脉虚血虚，瘀滞成积，正虚邪实。脸色萎黄，枯而不华，形容憔悴，体倦无力，四肢酸楚，纳食不馨，脉小数，寸口独软，舌苔薄白，唇面白不华，爪甲不荣，脾脏肿大，下缘过脐。

患者年龄31岁，男性。无明显不适。中医病名肝肾阴虚，证型肝肾阴虚，瘀毒内蕴，痞结胁下。面色晦暗，舌质红，舌苔薄黄。脉弦细。病程未提及。

5岁男性，肝脾肿大1年，食欲不振、消瘦，精神不振，体型偏瘦，面红，智力发育偏缓。舌质澹紫，苔白，脉沉。病机为肝瘀气滞，血行不畅，脉络受阻；脾虚湿蕴，聚湿成痰，痰浊与气血相搏，血脉不通而发为症积。中医病名为肝脾肿大，证型为痰瘀互结。

34岁男性，主诉多年体力不支、腹部不适，病程多年。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。面色潮红，纳呆，神疲乏力，手足心灼热，盗汗。脾脏肿大，肋下4cm。舌嫩红，苔薄黄，脉细数。

黄某，男，19岁。左胁下疼痛有痞块，日渐增大如拳，轻按漉漉有声，小溲黄，茎痛。左关弦结，右较软弱，舌苔灰白。寒湿凝聚，气血留滞于胸胁。肝病及脾，脾脏肿大，左右相移。病机为疟疾所致，邪结为症瘕，名曰“疟母”。